硬膜下积液出现的原因是因为轻伤甚至轻微伤,大部分人有轻微外伤史,老年人脑萎缩出现后加重了硬膜下积液的发生几率,出现恶心,呕吐或者肢体活动障碍后,去医院查头颅CT或MRI才发现颅内有慢性硬膜下积液 硬膜下积液是脑外伤后最常见的并发症,硬膜下积液是蛛网膜颗粒堵塞引起的脑脊液吸收障碍。局部脑脊液增多。 时间长会出现硬膜下血肿,这种疾病本人感觉必须硬膜下积液出现后每隔2周左右复查。若出现硬膜下血肿可以先口服阿托伐他汀促进硬膜下血肿吸收,若硬膜下血肿持续增大,出现神经功能障碍症状时,需要微创予以硬膜下血肿引流术。 若病人硬膜下血肿已行手术治疗,必须按照以下方式进行围手术期的配合治疗: 1.手术以后可予以吹气球,气球就是普通的儿童玩的气球,用较粗的吸管绑在气球口上,拔除引流管前,每日都得吹,次数没有要求,频率越多越好。 2.头低卧位,促进脑膨,手术以后可以平卧于病床,但是床尾两端可以用砖头垫高,保持整体头低卧位。 3.72小时左右拔除引流管,效果良好。拔管时间越长可能导致感染几率越高。
笔者多次在急诊神经外科值班遇到儿童不慎摔到头部,如从床上摔下等。 很多人选择去医院咨询医生需要不需要做头颅CT等情况。 本人综合观察及治疗有一下几个方面需要注意: 1.从高处摔落,伤及头部,一般需要做CT检查,做CT很多小朋友不配合,使伪影增多,影响CT成像。一般在小朋友睡去后行CT检查,若病情危重可在家长限制活动下行CT检查。 2.大部分孩子摔伤头部,因儿童颅骨较薄,会造成以下一些情况,如颅骨骨折,硬脑膜下血肿,硬脑膜外血肿,脑挫裂伤等,如果出血量不大,大部分需要保守治疗后会痊愈。 3.如何观察病情呢,若出现频繁恶心呕吐,提示颅内压升高,可能存在颅内出血增加的风险。这时必须行CT检查。 4.摔伤后3日内,需要半小时到一小时叫醒患儿观察一般状态及神志情况,若无变化可继续观察。 5.后遗症,很多儿童外伤后颅内出血治疗后,仍会导致癫痫、脑积水、智能下降和性格改变等后遗症,需要特别关注。早起干预可降低后遗症率。
儿童发现蛛网膜囊肿大多数都是因为外伤或者其他情况无意发现的。是先天性疾病,但不是遗传性疾病。 那蛛网膜囊肿需不需要处理呢? 1.蛛网膜囊肿一般不会引起头痛,很多时候头痛去做ct发现蛛网膜囊肿,大多数都不是因为它引起的头痛,一般不需要处理。 2.什么情况下需要治疗呢,占为效应明显,有神经功能症状时,如癫痫,失语,囊肿壁出血等情况时,若出现持续增大的蛛网膜囊肿,一般建议最大直径6cm以上可手术治疗。 3.定期复查颅脑磁共振或者ct检查,有增大时,可考虑手术。 建议家长不必过于担心,笔者多次去儿科会诊,都是儿童蛛网膜囊肿,家属很担心,经过沟通后都会有所了解,知道此病的转归后大多数不会过于在意了。
在这里,我们科室多次接诊到口服阿斯匹林后脑出血病人,这些病人会出现凝血功能障碍,导致手术后脑出血仍存在甚至更多,这类病人必须注意控制血压,必要时行脑血管dsa或者MRA检查,提前预防脑出血。 哪些人必须要用阿司匹林? 做过造影确诊冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病、做过支架和心脏搭桥手术已经确诊心血管病的人,如果没有禁忌都应该服用阿司匹林。让所有没有阿司匹林禁忌证的心血管病患者服用阿司匹林是每一个医生的责任。这里需要强调的是心血管专科医生确诊的冠心病,不是因为心电图或有早搏、房颤等情况扣上的冠心病帽子。 阿司匹林需要服用多长时间? 所有符合服用阿司匹林适应证的患者,服用期间没有胃肠道出血、哮喘发作等副作用,只要能耐受,都需要需要长期服用。 哪些人不能服用阿司匹林? 阿司匹林是药就一定有禁忌证,如果能有阿司匹林过敏史,阿司匹林哮喘,正在发作的胃肠道出血和需要治疗的消化性溃疡,以及在过去6周内有颅内出血等情况不要服用阿司匹林。 阿司匹林的最佳剂量是多少? 阿司匹林最佳剂量是75~150毫克。在临床上经常会遇到,有人担心副作用大,吃阿司匹林肠溶片(25毫克/片)一片或两片,不能达到治疗和预防效果。超过150毫克不能增加疗效,只会增加副作用。 目前,进口的阿司匹林每片100毫克,一天一片就够了,国产25毫克阿司匹林3片或4片(一次服下)。
病人外伤入院,急症下予以脑挫裂伤清除术+去骨瓣减压术。患者术后颅骨缺损,长时间颅骨缺损很容易引起脑膨出,脑血管卡压,引起回流障碍,导致继发脑梗塞及脑软化等情况。这种情况需要患者需要特别注意: 1.脑保护。避免因颅骨缺损造成二次脑损伤。 2.限制脑膨出,可使用一定张力的帽子或者其他可以存在一定弹性的布料护贴全头保护。 3.一定要定期复查颅脑CT,没有特殊病情变化的情况下每月复查一次颅脑CT,若出现脑膨出或者脑组织卡压,可早期(3个月内)修补颅骨,避免时间过长导致其他如脑积水等的发生,造成不必要的二次伤害。 颅骨缺损目前是神经外科常见手术后合并情况。注意复查,按照上述保护措施,可以顺利避免脑积水、脑膨出、脑卡压梗塞等。效果较良好。若出现脑膨出,颅骨修补手术时可能导致颅骨修补材料压迫脑组织出现癫痫发作等。笔者在长期工作经验中总结上述治疗及预防继发损伤的方法,望广大颅骨缺损患者能按照医嘱早日康复。